完整的住院病历内容包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
医院病假证明怎么开？
1、具有医师及以上职称且具备权的临床医生，才具有开放病假条的权利。
2、医生只能给亲自诊治的病人开具病假条，同时在病历、门诊登记表上做好记录，以备核对;病假书必须经医务科加盖公章方才有效。
3、一般门诊病人假条休息时间不超过7天，每次持续时间也不超过7天，连续休假时间不超过30天。
4、住院病人出院后，对短期内难以康复的严重疾病，可一次休假3-6个月。3个月必须经科室主任批准、签名，3个月以上的需医务科审核同意，假期一般不超过6个月。
在医院就诊的过程中，正常情况医生是不会主动向患者开具诊断证明的。一般是患者有需要开具的时候对医生提出开具医院病假条的要求，医生才会根据患者实际情况开具。在开具诊断证明的时候患者可以向医生提出开具次诊断证明的使用目的，医生会根据患者自身的病情来书写对应的内容方便单位阅读和理解。
病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。
按照病历记录形式不同，可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。