儿童慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患病率呈逐年增长的趋势,生长障碍是儿童CKD患者特有的并发症之一,严重影响患儿身体和心理健康,还与死亡风险增加相关,小豪就是这样一个病例。既往研究显示,约30%~60%的CKD患儿存在生长障碍。 儿童肾病的患儿使用生长联用有哪些获益? 患有儿童慢性肾脏病的孩子后续病情如果稳定,糖皮质的使用量很少,处于一个拖尾的时期,同时个子又矮的话,这个时候我们可以考虑用重组人生长进行,小豪效果还是很好的,半年时间长了6.5cm。目前,重组人生长是一种有效改善儿童CKD生长障碍成年后身高的措施。 肾病综合征是会影响小孩的生长发育,不长个。因为患儿出现大量的蛋白尿,会出现营养的大量丢失。由于体质的下降,小孩的更加下降明显,会出现严重的感染,如肺炎、呼吸道感染和肠道感染,频繁的感染甚至会危及生命。其次,由于严重的水肿,患儿的容貌会发生显著的变化,包括胸水、腹水、阴囊和脚的水肿等,会影响小孩的学习和生活。有些患儿阴囊水肿严重,影响走路,因此不能正常上学。也有些患儿肿得眼睛都睁不开。水肿的程度跟尿蛋白丢失的程度有关。尿蛋白丢失越多,血蛋白越低,水肿越严重。还可造成相对血容量的不足,会导致肾功能不全,这时就会排尿困难,尿毒素升高,出现恶心呕吐、长期营养不良、掉头发等现象。肾病综合征的常常用到糖皮质、免疫抑制剂等,会引起消化道溃疡、加重感染风险、消化道溃疡、穿孔、出血、骨质疏松、股骨头坏死、影响生长发育等严重副作用。
陈祺医生简介
在浙江省中医院从事儿科临床工作已15年。曾到上海儿童医学中心、上海新华医院进修学习小儿内分泌专业,从师于国内小儿内分泌专家沈永年教授,学成后独立开设“小儿内分泌生长发育专科门诊”,采用中西医结合,擅长诊治小儿生长发育性疾病,特别在性早熟、矮小症方面有独特的效果,《都市快报》、浙江电视台等媒体连续报道的“小不点”长高就是典型案例。已发表的代表性学术论文有“小儿性早熟中西医诊治”、“小儿早熟I号女童特发性性早熟69例临床报道”、“继发性生长缺乏(GHD)与小儿恶性肿瘤长期生存者相关进展”等。
影响小儿生长发育的因素有以下几方面:
一、 遗传:遗传因素对小儿的生长发育有一定影响。如父母身材的高矮、皮肤的颜色、毛发的多少以及形态等,对子女都有一定程度的影响。
二、 精神因素:专家认为得不到抚爱的儿童,由于体内分泌的生长比较少,故他们的平均身高可能低于同龄儿童。
三、 营养:营养对生长发育至关重要。婴幼儿期需要合理的饮食结构,否则不但影响正常发育,而会影响日后的智能。
四、睡眠:儿童入睡后,脑垂体的前叶就能分泌出一种生长。如睡眠不足,生长就可能受阻,形成精神性侏儒症。
五、 锻炼:利用自然条件进行体格锻炼对增强儿童体质,提高发育水平和降低发病率有很大作用。日光、空气、水能促进新陈代谢、消化、吸收和血液循环,有利生长发育。
六、 疾病:长期消化功能紊乱、反复呼吸道感染、内分泌系统疾病以及大脑发育不全等,对小儿生长发育都有直接影响。
七、 环境和气候:人体学研究已经证明,秋季长重,春季长高。从地区来看,热带发育较早,寒带生长迅速。此外,合理的生活制度、清鲜空气、没有噪音和污染的环境,均有利于小儿体格和精神的发育。
人体吃进入的脂肪、蛋白质及糖类等营养物质,都必须由各种消化酶分解后才能吸收利用,其中有很大一部分是含硒酶。如果人体长期缺硒,就会导致人体肠胃的消化吸收功能障碍,导致人体生长发育迟缓或停滞,低下等。
微量元素是相对主量元素(大量元素)来划分的,根据寄存对象的不同可以分为多种类型,当前较受关注的主要是两类,一种是生物体中的微量元素,另一种是非生物体中(如岩石中)的微量元素。